Unitatea care refuză pacienții poate fi sancționată
Din iulie 2021, legislația s-a schimbat, iar românii care au peste 40 de ani, pot beneficia, gratuit, de un set de consultații și analize medicale de prevenție, laboratoarele fiind obligate să facă aceste investigații, chiar dacă nu mai au bani prevăzuți pe luna respectivă, pentru că le vor fi decontate în perioada următoare. Consultațiile de monitorizare sunt în sarcina medicilor de familie. Astfel, în situația în care fondurile laboratorului s-au epuizat, când asiguratul solicită acordarea analizelor de prevenţie recomandate de medicul său de familie, acesta va beneficia de aceste investigații, urmând ca furnizorul să primească ulterior contravaloarea lor.
Prevenția aproape că lipsește în România!
Deși a trecut un an de la intrarea în vigoare a ordinului, în toată țara au fost înregistrate puține solicitări de la medicii de familie pentru decontarea acestui serviciu. Cristina Sima, directorul general al CJAS Dâmbovița a atras atenția asupra lipsei prevenției, încă de la începutul acestui an.
“Prevenția reprezintă o componentă extrem de importantă a sistemului de sănătate. Prevenirea îmbolnăvirilor și depistarea unor afecțiuni în faze incipiente, mai ușor de tratat, aduce beneficii majore, pacienții având șanse mai mari de recuperare, iar costurile mai reduse.
În acest sens, încă din 2021, a apărut Ordinul ministrului sănătății și Președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1068/2021 (…) iar o noutate importantă a venit pe partea de prevenție, unde persoanele asimptomatice, cu vârsta de peste 40 de ani își pot face pachetul de analize la orice clinică sau spital care lucrează în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, chiar dacă fondurile acordate pe luna în curs s-au epuizat, acestea urmând a fi decontate de casa județeană de asigurări de sănătate, la finalul lunii.
Nu e admis nici un motiv de refuz!
Principalul beneficiu este acela că pacienții peste 40 de ani și asimptomatici, care doresc să-și facă analize pe linia de prevenție, nu vor mai auzi la telefon „Ne pare rău, s-au terminat fondurile, vă rog să reveniți la finalul lunii”. În schimb, aceștia vor putea fi programați pe luna în curs, clinica sau spitalul fiind obligați, prin ordin de ministru, să le facă analizele cu fonduri ce vor fi decontate la finalul lunii. Pachetul de prevenție cuprinde maxim trei consultații ce pot fi acordate într-un interval de maxim șase luni consecutive. Pachetul de prevenție se acordă anual. În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici beneficiază și de investigații paraclinice (analize de laborator). Numărul acestor investigații este limitat. Aceste analize se fac pe baza biletului de trimitere distinct, eliberat de medicul de familie. Analizele pot fi făcute o singură dată pe an.
Investigații recomandate
Cele șapte investigații care pot fi recomandate persoanelor de peste 40:
- Hemoleucogramă completă
- VSH (viteza de sedimentare a hematiilor)
- Gliemie
- Colesterol seric total
- LDL colesterol
- Creatinină serică
- PSA (antigenul specific prostatic) la bărbați
- TSH (hormonul de stimulare tiroidiană) și FT4 (tiroxina liberă) la femei
Dacă o clinică sau un spital refuză o programare, pe motive legate de valoarea de contract, instituția respectivă va fi sancționată.
